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东莞公立医改3年取得明显成效 距离社会期待有差距

 

医药分开改革为群众减轻了药费负担。

东莞公立医院改革至今已3年,这3年来东莞医改到底做了哪些事?取得了什么样的进展?还存在什么难点和不足?昨天,市卫计局就此进行了通报。通报显示,东莞医改在管办分开、政事分开、医药分开等体制机制改革方面取得了明显成效,不过距离社会各界的期待尚有一定差距,特别是公立医院逐利机制有待全面破除。

东莞医改入选国家级试点

据介绍,东莞于2012年10月全面启动全市公立医院综合改革,东莞也是全省公立医院改革的试点城市,还是国家发改委社会办医(国家)联系点。

“公立医院改革围绕管办分开、政事分开、医药分开的总体要求,统筹推进管理体制、补偿机制、人事编制、薪酬分配、价格机制、监管机制等综合改革,取得了阶段性成效。”市卫计局相关负责人说。

该负责人强调:“市财政也安排了足额的资金,为试点工作的顺利开展打下了良好基础,东莞还顺利入选全国第三批城市公立医院综合改革国家联系试点城市。”

医院逐利机制有待破除

该负责人还表示,东莞公立医院改革试点启动以来取得一定进展,但距离社会各界的期待尚有一定差距,特别是公立医院逐利机制有待全面破除,内部管理水平有待提升,符合行业特点的人事薪酬制度有待健全,合理的就医秩序还未形成,医改尚需深入探索。

此外,区卫生服务机构全科医生技术水平与群众预期差距较大,影响了“社区首诊、分级诊疗”制度的执行效果。

该负责人表示,接下来东莞将制定符合实际的城市公立医院综合改革试点实施方案,将管理体制、服务价格调整、医保支付等改革作为重点任务。

医改3年8件事:

1.推进管办分开

2.实施医药分开

3.实施政事分开

4.推进人事制度改革

5.开展平价医疗服务

6.完善财政补助机制

7.鼓励社会资本投资办医

8.建立市疾病应急救助制度

1管办分开

成立全市市属公立医院管理中心,承担举办市级公立医院的职能,对市财政投资建设的市属公立医院人、财、物实行一体化管理。

强化全市市属公立医院管理中心职责,改革财务管理模式,建立市属公立医院50万元以上医疗设备购置及修缮工程的立项论证审批制度。推进市属公立医院部分医用耗材集中招标采购试点,采购价平均下降了33.34%,节省采购费用1283万元。

2医药分开

2013年10月起,在市第三人民医院等5所医院试点取消药品加成,全部药品实行零差率销售。今年1月1日起,在全市所有公立医院全面实施取消药品加成政策。

公立医院因此而减少的合理收入按照“总量控制、结构调整”的原则,综合考虑医保支付能力、群众就医负担以及全市经济社会发展水平等因素,主要通过调整体现医务人员技术劳务价值的门诊诊查费、住院诊查费、住院护理费价格给予补偿。

今年前3个月,全市公立医院减轻群众药品费用负担10762万元。减去调整部分医疗服务收费后增加的费用8948万元,实际为群众减轻医药费用负担近1814万元,每门诊人次药品费用下降10.3元,每床日药品费用下降32.1元。

3政事分开

剥离镇街公立医院的公共卫生职能,组建了33个镇街(园区)卫生监督所、疾病预防控制中心,完善基层卫生监督和疾病预防控制网络,全面保障公共卫生安全。

4人事改革

2010年起全面开展卫生事业单位岗位设置和人员聘用工作,卫生事业单位因工作需要设置岗位、按岗位要求聘用人员、以岗位定薪酬,由事业单位按身份管理向岗位管理转变。

5平价医疗

选定道滘医院为平价医院试点,对优抚对象提供15项减免服务。在全市二级以上公立医院设立平价诊室151个,使用基本药物和相对价廉药物,单病种医疗费用下降。在全市社区卫生服务机构推广使用平价药包,涉及病种27个。

6财政补助

建立市属医院离退休人员补助机制,推进公立医院历史债务的清偿工作,同时加大对市属医院基本建设的投入,积极筹建市第八人民医院(市儿童医院)和市第九人民医院。

7社会办医

截至去年年底,全市社会办医院有47所,占全市医院总数的54%,民营医院实际开放床位6763张,占全市医院床位总数(26704张)的25.3%。

8应急救助

今年共安排市级专项资金规模388万元,在东莞市行政区域内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者,市属医疗机构对其紧急救治所发生的费用进行补助。

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